IQOS je elektronické zařízení, které nahřívá pevnou tabákovou náplň podobnou cigaretě. Neprodukuje kouř, nýbrž aerosol. Ten má ve srovnání s kouřem z referenční cigarety vytvořené pro výzkumné účely o 95 % méně škodlivých chemických látek*.

DŮLEŽITÁ INFORMACE: To nutně nepředstavuje snížení rizika o 95 %. IQOS ILUMA není bez rizika.

* „O 95 % méně“ představuje průměrné snížení hladiny 9 škodlivých chemických látek, jejichž obsah Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit v cigaretovém kouři a které nezahrnují nikotin. Podívej se na důležité informace na www.IQOS.com. 

IQOS tabák nespaluje, ale nahřívá, a tudíž neprodukuje cigaretový kouř ani dehet. Uvolňuje pouze aerosol, obsahující méně škodlivých a potenciálně škodlivých látek než kouř z cigaret. Tento aerosol je tvořen menšími kapalnými částicemi, které se rychle odpařují a neulpívají v okolí.

Výsledky laboratorních měření společnosti Philip Morris International ukazují, že aerosol z výrobku IQOS obsahuje výrazně nižší koncentrace škodlivých a potenciálně škodlivých látek (HPHC) v porovnání s cigaretovým kouřem. V průměru bylo množství HPHC z aerosolu vytvořeného výrobkem IQOS (s výjimkou nikotinu) o 95 % nižší ve srovnání s podílem HPHC z kouře z referenční cigarety 3R4F. Nižší hodnoty jsou prokazatelné jak při přepočtu na jednu tabákovou náplň, tak v přepočtu na miligram nikotinu. Důležitým poznatkem je, že u nikotinu nebyla pozorována významně nižší koncentrace oproti cigaretě. Díky tomu může být výrobek IQOS pro dospělé kuřáky přijatelnou alternativou k cigaretám.

ZDROJE INFORMACÍ UVEDENÝCH V ČLÁNKU NAJDETE V ANGLIČTINĚ ZDE.

Cigaretový kouř je směs vzduchu a volně rozptýlených pevných částic, které vznikají při hoření organických látek, např. tabáku. Oproti tomu při nahřívání tabáku v zařízení IQOS se odpařuje směs vody, nikotinu a glycerinu. Cigaretový kouř tedy obsahuje pevné částice vzniklé hořením, kdežto aerosol produkovaný zařízením IQOS obsahuje částečky kapalné.

Cigaretový kouř je složen z větších pevných částic, které kuřáci i osoby v jejich okolí vdechují. Tyto látky pak přetrvávají v lidském organismu. Stejně tak se usazují na okolním povrchu, zůstávají tedy v prostředí a jsou hlavním zdrojem štiplavého zápachu spojeného s cigaretami.

Pozorování elektronovým mikroskopem nadále potvrdila, že IQOS aerosol neobsahuje žádné měřitelné pevné částice.

Aerosol z tabákových náplní určených pro nahřívání v zařízení IQOS se skládá jen z malých kapének, u nichž dochází k velmi rychlému odpařování či vstřebání podle okolních podmínek.

IQOS poskytuje téměř stejnou dávku nikotinu jako klasické cigarety. V rámci průzkumu chování uživatelů byla pozorována vysoká míra ochoty používat zařízení IQOS namísto cigaret. Prokázaná spokojenost uživatelů s výrobkem naznačuje, že by zařízení mohlo být alternativou, která dokáže dospělým kuřákům plně nahradit cigarety. Ovšem nejlepší volbou je vzdát se tabáku a nikotinu zcela.

Užívání IQOS poskytuje téměř stejnou dávku nikotinu jako cigarety, nicméně vystavení uživatelů škodlivým látkám je u systému nahřívání podstatně nižší – srovnatelné s kontrolní skupinou abstinujících kuřáků. Během studií bylo u osob užívajících zařízení IQOS zjištěno, že úroveň hladin nikotinu a časové rozložení jeho maximální koncentrace v krvi byly srovnatelné s kuřáky klasických cigaret. Stejně tak nutkání kouřit se objevovalo v podobných intervalech u obou skupin. Tyto závěry naznačují, že dospělí kuřáci, kteří přešli z cigaret na IQOS, nemají potřebu používat zařízení IQOS častěji než klasické cigarety a je pro ně uspokojující alternativou. Více se můžete dočíst v anglickém jazyce zde.

Tento předpoklad podporují i výsledky testů prováděných před uvedením výrobku na trh. Jednalo se o tzv. WOT – testy celkové nabídky. Ukázalo se, že podstatná část účastníků z řad dospělých kuřáků začala používat IQOS od prvního týdne studie, a to buď výlučně (> 95 % všech spotřebovaných tabákových výrobků), nebo převážně (≥ 70 % všech spotřebovaných tabákových výrobků). Tyto testy s dobrovolníky proběhly v celkem pěti zemích: v Japonsku, Itálii, Německu, Švýcarsku a Jižní Koreji.

Výsledky průzkumů také konzistentně ukazují, že IQOS obecně není pro dospělé nekuřáky atraktivní, což je doloženo malým zájmem dotazovaných dospělých abstinujících kuřáků a dospělých celoživotních nekuřáků používat tento výrobek. Zájem používat zařízení IQOS je v tomto případě srovnatelně malý jako u cigaret. Výsledky u skupiny mladých nedospělých nekuřáků jsou srovnatelné s výsledky pozorovanými u dospělých nekuřáků. Tyto závěry téměř kopírují výsledky studií prováděných po uvedení výrobku na trh. V rámci nich bylo zjištěno jen zanedbatelné zvýšení míry započetí či návratu ke kouření. Zařízení IQOS tedy není pro mladistvé nekuřáky atraktivní.

Více o problematice se můžete v anglickém jazyce dočíst zde.

Tabákový dehet vzniká při hoření organických látek. Vyskytuje se pouze při užívání klasických cigaret, u zařízení IQOS ani elektronických cigaret nevzniká, protože v nich nedochází ke spalování tabáku. Je to tmavá olejovitá kapalina obsahující převážně karcinogenní a toxické látky. Přesto mohou být údaje o množství dehtu v tabákových výrobcích zavádějící, protože množství dehtu zásadně neodráží jeho složení a potenciální škodlivost. Proto evropská směrnice o tabákových výrobcích z roku 2014 konstatovala, že se informace o obsahu dehtu, nikotinu a oxidu uhelnatého na krabičkách cigaret ukázaly jako zavádějící a nesprávně vedoucí uživatele k domněnce, že některé cigarety jsou méně škodlivé než jiné. To je jeden z důvodů, proč vlády i zdravotnické organizace podpořily odstranění těchto údajů z obalů cigaret.

V zařízení IQOS můžete občas najít zbytky tabáku z náplní. To jsou ovšem vysušené kusy rekonstituovaného tabáku, které nahříváním ztratily část své vlhkosti, a proto změnily i barvu. Nejedná se o dehet.

VÍCE INFORMACÍ V ANGLICKÉM JAZYCE MŮŽETE NAJÍT ZDE.

Zmiňována je směrnice 2014/40/EU.

Ano, podobně jako u mnohých jiných látek i nikotinem se lze předávkovat. Pokud jej lidské tělo nestíhá zpracovávat, mohou se dostavit výkyvy nálad, nespavost, nevolnost, bolesti hlavy či pocení až zvýšená tepová frekvence. V takovém případě je ideální přestat alespoň dočasně s užíváním tabákových výrobků. Předávkování nikotinem není život ohrožující – kouřením není reálně možné dosáhnout či se přiblížit život ohrožující dávce. Ta je odhadována na zhruba 50–60 mg nikotinu na dospělého člověka naráz*.

* Údaj pochádza z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC)

Výsledky laboratorních měření společnosti Philip Morris International ukazují, že aerosol z výrobku IQOS obsahuje výrazně nižší koncentrace škodlivých a potenciálně škodlivých látek v porovnání s cigaretovým kouřem. V průměru bylo toto množství nižší až o 95 %* oproti kouři z referenční cigarety 3R4F.

DŮLEŽITÁ INFORMACE: To nutně nepředstavuje snížení rizika o 95 %. IQOS ILUMA není bez rizika.
* „O 95 % méně“ představuje průměrné snížení hladiny 9 škodlivých chemických látek, jejichž obsah Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit v cigaretovém kouři a které nezahrnují nikotin. Podívej se na důležité informace na www.IQOS.com. 

Zařízení IQOS produkuje aerosol složený převážně z drobných kapek vody, které se v místnosti odpaří do několika minut.

Studie společnosti Philip Morris International a nezávislých vědců sledovaly, za jak dlouho se rozptýlí aerosol ze zařízení IQOS a cigaretový kouř v uzavřených prostorách. V průběhu studie se měřila koncentrace částic ve vzduchu před užitím a po užití tabákového výrobku. Po spotřebování jedné náplně v nahřívači IQOS se koncentrace aerosolu a částic v místnosti vrátila na výchozí normy do jedné minuty, zatímco rozptýlení kouře z jedné cigarety trvalo až 3 hodiny a 45 minut.

Nejnovější studie společnosti Philip Morris International prokazují, že nekuřáci vystavení aerosolu ze zařízení IQOS ve svém organismu nemají žádné stopy nikotinu ani škodlivých sloučenin spojených s kouřem z klasických cigaret.

Kvůli analýze efektů podobných pasivnímu kouření bylo přes 300 dospělých dobrovolníků pozváno na dvě monitorované večeře, kde proběhlo jejich testování. Během první večeře bylo všem zúčastněným zakázáno používat jakékoliv tabákové výrobky a byly jim odebrány vzorky krve a moči pro stanovení výchozích hodnot. Následující večeře probíhala s užíváním tabákových náplní v zařízení IQOS a opět se všem zúčastněným odebraly vzorky krve a moči. Výsledky ukázaly, že přítomní nekuřáci ve svých tělech neměli žádnou změřitelnou hodnotu nikotinu ani tabákových nitrosaminů, které se do vzduchu uvolňují při kouření klasických cigaret a jsou považovány za jedny z významných karcinogenů obsažených v cigaretovém kouři. K těmto závěrům se došlo chemickou analýzou vzorků krve a moči u všech zúčastněných před večeří a po ní.

Celá studie a data v ní obsažená jsou připravovány k vydání v odborných vědeckých časopisech.

POPIS STUDIE V ANGLICKÉM JAZYCE NALEZNETE ZDE.

Při nahřívání tabáku v IQOS se uvolňuje skutečné tabákové aroma, které vnímají i lidé ve vašem okolí.

Ano, někomu odér z aerosolu IQOS není příjemný. Tabák má totiž velmi specifické aroma, které nemusí vyhovovat všem. Jinému může naopak vonět. Je však důležité ještě jednou zmínit, že na rozdíl od běžné cigarety, nemá IQOS negativní vliv na kvalitu vzduchu v místnosti.

Zařízení IQOS tabák pouze nahřívá, a proto není zdrojem žádného kouře a nevytváří tzv. boční dým.

Hlavní součástí tabákového kouře v prostředí je tzv. proud bočního dýmu. Proud bočního dýmu je tvořen kouřem, který vychází ze zapáleného konce hořící či doutnající cigarety. IQOS však žádný podobný proud bočního dýmu samovolně nevytváří, protože z výrobku IQOS vychází aerosol pouze při potáhnutí. Aerosol je téměř z 80 % tvořen vodní párou. Používání výrobku IQOS v uzavřených prostorách proto nemá negativní vliv na kvalitu vnitřního vzduchu.

Desítky let výzkumů potvrzují, že primárním zdrojem nemocí a problémů spojených s kouřením jsou škodlivé a potenciálně škodlivé látky vznikající při hoření tabáku.

Jediným způsobem, jak se vyhnout rizikům a nemocem spojeným s kouřením, je nezačínat s kouřením vůbec. Pro dospělé kuřáky, kteří by jinak nadále pokračovali ve svém návyku, společnost Philip Morris International vyvinula kategorii produktů nahřívajících tabák, tzv. EHTP (Electrically Heated Tobacco Product) se sníženým rizikem pro zdraví, do níž patří i IQOS. Tato unikátní technologie má potenciál snížit zdravotní rizika, jimž je člověk vystaven při kouření klasických cigaret. Eliminace hoření a z toho plynoucí redukce množství škodlivých látek je základem celého vývoje produktů bez kouře produkujících aerosol.

Výsledkem více než dvacetiletého výzkumu, vědeckých studií srovnávajících IQOS s referenční cigaretou a 12,5 miliardy dolarů, které do něj společnost investovala, je například několik verzí nahřívacího zařízení IQOS, ale i nejmodernější verze vaporizačních produktů odpařujících roztok s obsahem nikotinu, které neobsahují dehet.

V aerosolu z IQOS se vyskytuje mnohem méně škodlivin než v cigaretovém kouři – v dalších sekcích je podrobně vysvětleno, že v průměru až o 95 %*. Tyto údaje jsou potvrzeny měřením na přesných přístrojích v laboratoři podle standardizovaných postupů a ověřeny nezávislými měřeními. Toto značně snížené množství škodlivin se projevuje i výrazně nižším vstřebáváním do lidského organismu (odborně „metabolizuje v organismu“), což je potvrzeno klinickými studiemi provedenými podle mezinárodně uznávaných etických a vědeckých požadavků na provádění klinických studií.

Co je ovšem nejdůležitější, hlavní klinické ukazatele nemocí obvykle souvisejících s kouřením cigaret se při užívání zařízení IQOS navracejí do normálních hodnot. A to dokonce tak výrazně, že se blíží hodnotám klinických ukazatelů u lidí, kteří přestali kouřit cigarety úplně.

Co přesně reprezentují ukazatele klinického rizika, je znázorněno níže:

To neznamená, že užívání IQOS je bez rizika. Znamená to ale, že snížení obsahu škodlivých a potenciálně škodlivých látek v aerosolu z IQOS zařízení vede k významnému snížení dopadu na lidské zdraví a má nižší potenciál vzniku a rozvinutí nemocí souvisejících s kouřením klasických cigaret.

DŮLEŽITÁ INFORMACE: To nutně nepředstavuje snížení rizika o 95 %. IQOS ILUMA není bez rizika.

* „O 95 % méně“ představuje průměrné snížení hladiny 9 škodlivých chemických látek, jejichž obsah Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit v cigaretovém kouři a které nezahrnují nikotin. Podívej se na důležité informace na www.IQOS.com. 

Společnost Philip Morris International zadává dlouhodobé studie a monitoruje události spojené s uživateli svých produktů pro účely zmapování dlouhodobého efektu užívání zařízení IQOS na zdraví. Získat jednoznačný důkaz o nastalých změnách v populaci uživatelů je dlouhodobý proces klinického výzkumu. Proto mnohé studie s dobrovolníky ještě stále probíhají. Podrobnosti o těchto studiích jsou k dispozici v anglickém jazyce v tomto článku.

V současnosti se mimo jiné využívá speciálně navržený matematický model (text je v anglickém jazyce) k vyhodnocení potenciálu zařízení IQOS snížit nebo úplně eliminovat zdravotní rizika spojená s užíváním tabákových výrobků vzhledem k věku uživatelů. Z jeho výsledků lze konstatovat, že přechod na tabákové produkty se sníženým rizikem pro kuřáky mezi 20 a 30 lety představuje převážně prevenci zdravotních rizik, zatímco pro starší 40 a 50 let se jedná spíše o redukci míry těchto rizik (text je v anglickém jazyce).

Podle švýcarské preklinické studie IQOS zanechává výrazně méně skvrn na zubech než cigarety. Pokud jsou ale zuby už zabarvené, přechod na IQOS tento stav nezvrátí. Studie ve Švýcarsku byla provedena na reálných lidských zubech a nejběžnějších dentálních materiálech. Na rozdíl od podmínek v reálném životě ale zuby nebyly vystaveny dalším látkám způsobujícím zabarvení, jako je káva, čaj nebo víno.

V Japonsku, Švýcarsku, Itálii, Rumunsku a Španělsku byl proveden také online průzkum, který od 3 157 bývalých kuřáků, kteří přešli na IQOS, zjišťoval, jaký má IQOS vliv na jejich dech v porovnání s kouřením cigaret. Podle zkušeností těchto uživatelů IQOS po užívání zanechává lepší dech a menší zápach z úst než cigarety.

Výsledky studií o snížení expozice HPHC známé k dnešnímu dni ukazují, že úplný přechod na zařízení IQOS není stále zcela bez rizika, ale představuje menší zdravotní riziko než pokračování v kouření klasických cigaret.

Nejnovější studie hodnotící „odpověď na expozici“, tzv. Exposure Response Study (dále jen ERS), byla navržena tak, aby dokázala odpovědět na důležité otázky ohledně vlivu výrobků na nahřívání tabáku v reálných podmínkách jejich používání. ERS studie je prvním klinickým výzkumem svého rozsahu hodnotícím potenciál redukce zdravotního rizika produktů bez kouře pro jejich uživatele. Ve studii, sledující 984 dobrovolníků během 6 měsíců, se měřily změny v ukazatelích klinického rizika u zdravých kuřáků, kteří buďto přešli na zařízení pro nahřívání tabáku IQOS, nebo nadále pokračovali v kouření klasických cigaret své preferované značky. Během této rozsáhlé půlroční studie se zjistilo, že:

-všech 8 sledovaných ukazatelů klinického rizika se na konci studie zlepšilo u kuřáků, kteří po dobu studie přešli na výrobek IQOS,

-u většiny, konkrétně 5 z 8 těchto ukazatelů, se prokázal statisticky významný rozdíl mezi skupinou uživatelů zařízení IQOS a skupinou těch, kteří zůstali u kouření klasických cigaret.

Takových výsledků studie ERS bylo dosaženo i přesto, že někteří ze sledovaných uživatelů zařízení IQOS současně pokračovali v kouření klasických cigaret (až v poměru 30 % cigaret k užívání IQOS zařízení). Kromě již zmiňovaných 8 hlavních ukazatelů klinického rizika byl zaznamenán i pozitivní vývoj u mnoha dalších klinických aspektů. Výsledky této studie tak nadále potvrzují veškerá zjištění z předcházejících výzkumů, kdy vše nasvědčuje redukci zdravotního rizika.

Je známo, že kouření způsobuje řadu respiračních onemocnění včetně astmatu, podráždění a poškození dýchacích cest a plicní tkáně. Cigaretový kouř obsahuje více než 6 000 látek, z nichž je asi 100 klasifikováno jako škodlivé nebo potenciálně škodlivé, stejně jako obsah vysoké hladiny oxidantů. Některé z těchto škodlivých a potenciálně škodlivých látek jsou primárními mediátory dopadu cigaretového kouře na dýchací cesty a plíce popsaného výše. Dostupné údaje o IQOS společnosti PMI prokazují významné snížení (v průměru o 95 %*) hladin škodlivých a potenciálně škodlivých složek přítomných v aerosolu z IQOS při vdechování ve srovnání s cigaretovým kouřem. Přechod na IQOS tak představuje menší riziko poškození organismu ve srovnání s kouřením hořících cigaret. Dostupné údaje z našich laboratorních a modelových studií na zvířatech prokazují, že IQOS významně snižuje zánět a poškození tkání v plicích ve srovnání s kouřením cigaret. Dosud jsme neprovedli žádnou studii o účinku IQOS na rozvoj astmatu a konečný důkaz, pokud jde o vliv používání IQOS oproti kouření cigaret na výskyt respiračních onemocnění, bude vyžadovat další dlouhodobé zkoumání, jakmile bude přípravek dostupný delší dobu na trhu. Stále však platí, že IQOS není bez rizika a nejlepším způsobem, jak se vyhnout škodlivým následkům spojeným s kouřením, je úplně přestat.

DŮLEŽITÁ INFORMACE: To nutně nepředstavuje snížení rizika o 95 %. IQOS ILUMA není bez rizika.

* „O 95 % méně“ představuje průměrné snížení hladiny 9 škodlivých chemických látek, jejichž obsah Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit v cigaretovém kouři a které nezahrnují nikotin. Podívej se na důležité informace na www.IQOS.com. 

Existuje vědecký názor [1], že zvýšení tělesné váhy při ukončení kouření je normálním jevem. Mechanismy zapojené do tohoto procesu jsou komplexní a nejsou ještě plně prozkoumány. Odvykání kouření pravděpodobně způsobuje přibývání na váze, protože nikotin (v cigaretách) zvyšuje energetický výdej a působí jako látka potlačující chuť k jídlu. Ve většině případů zůstává přírůstek hmotnosti omezen (< 4,5 kg) a bývalí kuřáci se vrátí k tělesné váze (hmotnosti), kterou by měli, kdyby nikdy nekouřili. Zvýšení váhy je tedy mnohem méně škodlivé pro zdraví než pokračující kouření. Přechod z cigaret na IQOS dramaticky snižuje expozici toxickým látkám, ale vede k podobné expozici nikotinu jako kouření cigaret. Dosud dostupné údaje o dopadu přechodu na IQOS na váhu pocházejí z našich klinických studií. Po 6 měsících přechod z cigarety na IQOS zvyšuje tělesnou hmotnost a index tělesné hmotnosti v průměru o 0,71 kg a 0,24 kg na m2 (PMI MRTPA pro IQOS, 2018). Přechod na IQOS by proto mohl mít jen omezený dopad na hmotnost. Dopad IQOS oproti ukončení kouření na tělesnou hmotnost však vyžaduje další dlouhodobé šetření, jakmile bude přípravek dostupný na trhu po delší dobu. Stále však platí, že IQOS není bez rizika a nejlepším způsobem, jak se vyhnout škodlivým následkům kouření, je přestat kouřit. Pokud se u vás po přechodu na IQOS nebo po odvykání kouření objeví významný nárůst tělesné hmotnosti, poraďte se se svým lékařem o svém zdravotním stavu.

Doporučení jíst vyváženou stravu a být dostatečně aktivní může pomoci stabilizovat vaši váhu.

Reference: [1] Aubin HJ, Farley A, Lycett D, Lahmek P, Aveyard P. Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4439